Ao responder á pregunta de que tipo de enfermidade (artrose) é, hai que ter en conta a súa natureza polietiolóxica. Todos os tipos de enfermidades teñen diferentes causas e xorden dunha interrupción na produción e autocuración das células da cartilaxe.
Os patóxenos internos ou externos perturban a renovación celular e desencadean procesos de fibrilación, adelgazamento e destrución completa do tecido cartilaginoso. Ao diagnosticar a artrose articular, os síntomas e o tratamento dependen do grao de desenvolvemento da patoloxía.
A osteoartrite é unha enfermidade crónica na que, como resultado de trastornos metabólicos, hai unha progresión de cambios dexenerativos-distróficos nas estruturas articulares coa destrución gradual do tecido cartilaginoso. A enfermidade maniféstase en dor articular severa, rixidez matinal e, ás veces, mobilidade limitada.
Co paso do tempo, a enfermidade leva a un deterioro da funcionalidade do membro, polo que cando aparecen os primeiros síntomas, debes consultar un médico.
Todas as fontes médicas escriben e falan sobre a artrose xa que é a enfermidade articular máis común. Máis do 6% da poboación padece varios tipos de artrose, e mesmo os mozos non se libran da enfermidade. A patoloxía mostra un sesgo de xénero en función da idade: nos pacientes novos predominan os homes, mentres que no grupo de risco maduro e maior predominan as mulleres.
Tipos e fases da enfermidade
A artrose pode desenvolverse como unha patoloxía primaria e idiopática nunha articulación previamente sa, xeralmente como resultado de cambios no metabolismo e trofismo tisular relacionados coa idade. Tamén pode ser unha enfermidade secundaria, unha complicación dunha lesión ou danos causados por un proceso patolóxico previo.
Dependendo da localización, distínguese entre artrose das articulacións:
- Coxartrose - cadeira;
- Espondiloartrose - artrose vertebral que afecta os discos intervertebrais no pescozo, as rexións torácicas e lumbares;
- uncovertebral - vértebras na zona do pescozo;
- gonartrose - xeonllo;
- A gonartrose patelofemoral é unha artrose das extremidades inferiores que afecta ao óso sesamoide e á parte superior do fémur.
A enfermidade desenvólvese gradualmente ao longo da vida, ás veces moi lentamente. Hai catro graos principais de artrose:
- 1o ou grao inicial, no que o proceso de cambios dexenerativo-distróficos está a comezar, moitas veces sen síntomas.
- O segundo grao pode manifestarse como molestias, moenda e dor leve nas articulacións.
- O 3º grao caracterízase pola interrupción do modo de vida habitual debido á dor frecuente, coxeiras e limitación da actividade física.
- O 4º grao de artrose é a destrución completa do tecido cartilaginoso na superficie da articulación, que produce inmobilidade, deformación da articulación e dor severa. Nesta fase da enfermidade, a endoprótesis é necesaria; todos os outros métodos de tratamento xa non son eficaces.
Cando se diagnostica a artrose, o tratamento depende do grao do proceso patolóxico, a súa historia primaria ou secundaria, a idade do paciente e as enfermidades concomitantes.
Os traumatólogos ortopédicos seleccionan as tácticas de tratamento máis adecuadas, tendo en conta tamén as opcións de tratamento cirúrxico.
Síntomas e signos da enfermidade
Os cambios patolóxicos de primeiro grao poden non mostrar signos. Moitas veces, a patoloxía incipiente é diagnosticada accidentalmente durante un exame por outro motivo.
A medida que se desenvolve o proceso, os principais signos da artrose son dor de diferentes graos, cores, tipos e frecuencias. Isto pode ser dor despois da actividade física, deportes, durmir nocturno ou refrescarse.
A dor pode ocorrer ao comezo do día ou cun inicio repentino de movemento, depende das condicións meteorolóxicas e da humidade, e "anticipa" os cambios do tempo. En termos sinxelos, a artrose articular é "dor nas pernas relacionada co tempo. "
Calquera parte do sistema músculo-esquelético pode verse afectada, pero as articulacións do xeonllo e da cadeira están especialmente estresadas.
Síntomas da osteoartrite:
- Bloqueo articular, limitación do movemento, rixidez pola mañá;
- Moenda, que non necesariamente vai acompañada de dor nas fases iniciais;
- Sensación de fricción na articulación ao camiñar;
- deformación da propia articulación;
- Violación da simetría corporal;
- Coxeira, "andada de pato" despois dunha inactividade prolongada;
- Inchazo, vermelhidão, inchazo dos tecidos brandos circundantes se hai bursite ou sinovite;
- cambios na presión arterial;
- mareos, dor de cabeza;
- Calambres e espasmos musculares.
Nos homes, a zona de risco está no pulso, nocello, articulación da mandíbula e zonas lumbares. Nas mulleres, a columna torácica e cervical, a articulación metatarsofalánxica e as articulacións dos dedos vense afectadas máis rapidamente.
Diagnóstico da enfermidade
A patoloxía é diagnosticada en función das manifestacións clínicas típicas e confírmase mediante métodos de diagnóstico de hardware.
Os dispositivos modernos permiten visualizar o tecido e así proporcionar unha imaxe fiable do grao do proceso dexenerativo e da condición do tecido na zona afectada.
- Os raios X en múltiples proxeccións fan visible a articulación e permiten así avaliar a extensión do dano.
- Para obter unha imaxe tridimensional da articulación, examinar o estado dos tecidos e excluír tumores, prescríbese TC ou resonancia magnética.
- As probas clínicas de sangue e orina revelan ou descartan enfermidades concomitantes e permiten así unha avaliación do estado do organismo.
Para obter unha imaxe precisa da patoloxía, analízanse os resultados de dous ou máis estudos.
Para aclarar o diagnóstico e excluír outras patoloxías, se os resultados son dubidosos, prescríbese un exame adicional, que pode realizarse coa participación de doutores doutras especialidades.
Tratamento da artrose articular
Antes de tratar a artrose, é necesario deter o proceso de destrución adicional do tecido cartilaginoso e o desenvolvemento da dor. Isto conséguese a través dun programa de terapia que inclúe os seguintes métodos e medios:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides que deteñen os procesos inflamatorios e alivian a dor.
- As inxeccións de corticoides na bolsa sinovial deteñen o proceso inflamatorio agudo e a dor.
- As inxeccións de ácido hialurónico na bolsa sinovial restauran o líquido intraarticular.
- Condroprotectores que poden deter o proceso dexenerativo-distrófico no tecido articular.
- A innovadora técnica PRP ou terapia con plasma desencadea procesos de autocuración no tecido mediante inxeccións de plasma sanguíneo do propio paciente cun alto contido de plaquetas.
Co desenvolvemento de trastornos neurolóxicos, pódense prescribir sedantes, analxésicos, anticonvulsivos, antiespasmódicos e relaxantes musculares.
Como e con que se trata a artrose das articulacións se o cadro clínico é grave?
Entre os métodos terapéuticos, a fisioterapia é o máis eficaz.
Na fase de exacerbación da artrose das extremidades inferiores, columna vertebral, ombreiro e outras articulacións, os cursos de procedementos fisioterapéuticos mostran os mellores resultados:
- Terapia con láser.
- Imán.
- irradiación UV.
Durante o período de remisión, prescríbense os seguintes cursos:
- Electroforese.
- Enerxía inductotérmica.
- Ultrafonoforese con hidrocortisona.
- Electromioestimulación.
- Balneoterapia, tratamentos con barro, baños de radón.
O paciente prescríbese un programa especial de fisioterapia, natación regular na piscina, aeróbic acuático e terapia de exercicios.
Se é necesario, o médico recomenda usar unha órtese na articulación afectada.
Tratarase a artrose de patoloxía de grao 4-5?
Se os métodos terapéuticos non teñen éxito, a enfermidade progresa e indícase o tratamento cirúrxico.
O tipo de cirurxía articular depende do grao de dano ao tecido:
- Artroscopia. Un método cirúrxico suave que preserva a integridade da articulación, pero limpa a fondo as superficies articulares de crecementos óseos, osteofitos e irregularidades mediante a tecnoloxía endoscópica.
- Osteotomía. Este método consiste en eliminar parte do tecido articular para restaurar a simetría da articulación e eliminar as deformidades graves.
- Artrodese ou fixación nunha posición cómoda para a posterior fusión completa sen posibilidade de maior mobilidade da articulación.
- Endoprótesis. Método de tratamento cirúrxico radical no que a articulación afectada é substituída total ou parcialmente por unha endoprótese. A prótese selecciónase individualmente segundo os parámetros e debe garantir plenamente a funcionalidade desta articulación.
A elección do mellor método de tratamento está dentro da área de especialización do médico.
É necesario traballar cun especialista, escoitar as súas recomendacións e seguilas con atención. Entón o tratamento é exitoso e permítelle levar o seu estilo de vida normal sen restricións especiais.
Causas da enfermidade
Os cambios nos tecidos relacionados coa idade, un historial de lesións e enfermidades adoitan ser un factor complexo no desenvolvemento da artrose en persoas maiores de 50 anos.
Pero hai moitos outros desencadenantes patolóxicos que provocan a destrución do tecido articular:
dano traumático ao tecido articular;
- Complicacións doutras enfermidades: artrite, enfermidades da tireóide, procesos infecciosos e inflamatorios no corpo;
- procesos autoinmunes;
- hipotermia;
- deportes e actividade física excesivas;
- Obesidade, trastornos metabólicos.
Se dicimos con palabras sinxelas o que é a artrose, a definición sería "destrución da capa de cartilaxe nas articulacións".
Como resultado, a cartilaxe perde a súa elasticidade natural e desenvolve unha superficie rugosa e microgrietas. O tecido óseo crece nas áreas danadas da superficie da cartilaxe e forma protuberancias e excrecencias - os chamados osteofitos.
Prevención de enfermidades
As medidas para previr a artrose teñen como obxectivo evitar cambios dexenerativos irreversibles no tecido cartilaginoso que privan a unha persoa dunha vida plena:
- Activación de procesos de recuperación. Compensación da falta de condrocitos (glicoproteínas, proteoglicanos, coláxeno) no corpo e activación do seu traballo.
- Nutrición completa do tecido cartilaginoso. Asegurar a actividade motora suficiente para normalizar o abastecemento de sangue ao óso e ao pericondrio.
- Recoméndase levar un estilo de vida activo e incluír na dieta alimentos ricos en flavonoides.
- Fortalecemento das estruturas óseas. Para evitar cambios patolóxicos na zona do tecido óseo, prescríbense osteoprotectores.
Ao diagnosticar a artrose articular, os síntomas e o tratamento dependen do grao de desenvolvemento da patoloxía. Canto antes se inicie o tratamento terapéutico da artrose, maiores serán as posibilidades de restaurar a función articular e manter a mobilidade e a calidade de vida.
O tratamento cirúrxico axuda a restaurar a funcionalidade que xa se perdeu.
Os traumatólogos ortopédicos farán todo para mellorar a súa saúde e restaurar a alegría do movemento. Cando diagnostican e tratan a artrose, os médicos profesionais confían na mellor experiencia mundial: protocolos médicos cunha eficacia comprobada. Todas as decisións importantes tómanse conxuntamente en consultas con médicos doutras disciplinas. Despois de completar todas as medidas de tratamento e operacións necesarias, o esquema de terapia de rehabilitación elíxese individualmente, con apoio médico integral en todas as fases.